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内含真实病例

撰文 | 苏烁彬

下面隆重介绍一下主角——

Oh No，错了，今天的主角应该是这个—— 图1 眼睑的丝状疣 （来源：Schwein Technk，2008年） 不好意思，界妹让大家对“鱿鱼丝”产生了心理阴影。 界妹在门诊经常遇到患者漂亮的脸蛋突然长出一颗凸起丝状赘生物。 由于皮损形态独特、生长位置明显，许多患者被家人、朋友格外关注——“你脸上长了颗什么东西？”

丝状疣竟是HPV感染引起？

丝状疣通常是由人乳头瘤病毒（HPV）1、2、4、27和29型所引起的， 可以通过皮肤接触传染，有浸渍或创伤部位更容易被传染，而且正常皮肤也可能发生HPV潜伏感染。

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丝状疣好发于面部、颈部、眼睑及嘴唇，偶尔少数出现在腋窝、手指和腿部，通常不痒、不痛。 经典的皮损形态为肤色、细长、指尖状凸起，基底相对较小，常孤立存在。

别认错了，这些不是丝状疣！

▎ 获得性指（趾）部纤维角化瘤（Acquired Digital Fibrokeratoma, ADF） ADF皮疹常发生在手指或足趾部位，为单发、无痒痛、圆顶或柱状增生物，表面坚硬光滑、无黑色小点。 图2 来源：VisualDx ▎ 软纤维瘤（Acrochordons） 也叫皮赘（Skin tags），是正常皮肤的一种外生物，表现为蒂部狭窄的带蒂病变。常见于摩擦部位，如腋窝、颈部、乳房和腹股沟。 图3 来源：VisualDx

得了丝状疣，我该怎么办？

丝状疣与寻常疣、扁平疣治疗的不同之处在于丝状疣比较小、且有蒂，因此 局部切除 就好了，所以临床较少选择外用药物治疗。 目前治疗丝状疣最常见的治疗方法是手术切除和冷冻疗法。 手术切除丝状疣可以通过使用外科剪刀“剪断”或是通过削刮来去除，电干燥术或外用氯化铝有助于术中止血。 冷冻疗法通常采用接触冷冻技术实施，以限制损伤周围皮肤。将外科剪、持针器或止血钳短暂浸泡于液氮中，用于夹住和冷冻疣。也可以通过冷冻喷雾或棉签技术进行冷冻疗法。 大多数丝状疣是良性病变，极少恶变，且皮损侵犯较浅、体积小、单个，所以治疗相对容易。

如何避免丝状疣传播？

由于丝状疣具有一定的传染性，应避免故意触碰皮损或让他人触碰到皮损。 禁止共用毛巾或其他面部日用品。 避免搔抓、摩擦皮损，防止丝状疣扩展到新的部位。 参考文献： [1]klaus wolff.Fitzpatrick临床皮肤病学.７版.赵邑，等，译.北京科学技术出版社. [2]VisualDx. [3]UpToDate. [4]Sarah Siddons \"Filiform Warts Overview\" 20 August 2009.HowStuffWorks.com.15 November 2020. [5]唐教清.“脸上长了金针菇一样的东西，能用手揪掉吗？”.丁香医生. [6]BMJ best practice 临床实践. 责任编辑：林零 *\"医学界\"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。